건강보험공단 세부 규정

본인부담상한제 대리신청 서류

도수치료 비급여 환급 제외 항목

부모님 병원비 대리 수령 및 예외 규정

고령의 부모님이나 온라인 사용이 어려운 가족을 대신하여 본인부담상한제 초과금을 신청하는 방법과, 병원비를 많이 냈음에도 환급 대상에서 제외되는 비급여 항목 규정을 정확하게 안내해 드립니다.

👨‍👩‍👧 1. 부모님·가족 대리신청 시 준비 서류

· 필수 제출 서류 목록

대리인이 수령 신청을 하는 경우 1) 지급신청서, 2) 환자 본인 및 대리인 신분증 사본, 3) 가족관계증명서(또는 주민등록등본), 4) 환자 본인 명의 통장 사본을 준비해야 합니다.

· 접수 방법 (팩스 및 방문)

구비 서류를 갖춘 후 국민건강보험공단 관할 지사에 직접 방문 제출하거나, 공단 고객센터(1577-1000)를 통해 팩스(FAX) 번호를 발급받아 송부하면 처리됩니다.

⚠️ 2. 환급 대상에서 제외되는 병원비 항목

· 전액 비급여 지출 항목

본인부담상한제는 '건강보험이 적용되는 법정 본인부담금'만을 합산합니다. 따라서 도수치료, 영양제 주사, 상급병실료 차액, 임플란트, 시력교정술 등 비급여 항목은 상한액 합산에서 전액 제외됩니다.

· 기타 합산 제외 대상

선택급여, 선방급여 항목 및 제3자 가해 행위(교통사고, 폭행 등)로 발생한 치료비 역시 상한액 산정 대상에 포함되지 않습니다.

🚨 3. 스미싱 피해 예방 및 유의사항

· 공단 사칭 사기 주의

8월 환급 기간에는 공단을 사칭하여 인터넷 링크(URL) 클릭을 유도하는 스미싱 문자가 증가합니다. 건강보험공단은 절대로 계좌 비밀번호나 특정 앱 설치를 요구하지 않습니다.

· 국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000